Синдром эмоционального выгорания

возможен у представителей всех профессий.

Негативные последствия стрессов испытывают все люди.

Помните: если человек выгорел однажды, восстановить

ресурс психологического, физического, эмоционального здоровья очень сложно

Введение

Сравнительно недавно в зарубежной, а затем и отечественной литературе появилось понятие «эмоционального выгорания». Он привлек внимание западных экономистов и социологов почти пятнадцать лет назад. В 1991 году профессор экономики Гарвардского университета Джулиет Шор (Juliet B. Schor) писала в своей книге "Переработавший американец: неожиданное сокращение времени на досуг" (The Overworked American: The Unexpected Decline of Leisure): "Если в ближайшем будущем тенденции не изменятся, то к концу XX века жители США будут проводить на работе не меньше времени, чем в 1920-х годах". А это, по мнению профессора, может привести к полному дисбалансу между личной и профессиональной жизнью, что губительно скажется на качестве работы и ее результатах.

Что же представляет собой эмоциональное выгорание (или кратко – СЭВ)? Каковы его причины? В начале 70-х годов XX века психологи обратили внимание на интересный факт. У некоторых людей после нескольких лет работы начинал меняться стиль общения, поведения. Проанализировав эту ситуацию, они выявили особую форму «болезней стресса» – «болезнь общения». Ее назвали впечатляюще – «выгорание персонала».  Еще в 70-х годах известный американский исследователь Кристина Маслач, дала краткое, но точно отражающее понятие СЭВ -  она включила туда следующие составляющие. Это так называемое «чувство эмоционального истощения», то есть человек ощущает, что ему плохо, ощущает, что он пребывает в таком состоянии, когда он не в состоянии реагировать на эмоции окружающих людей.

Таким образом - СЭВ - это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Это приобретенный стереотип эмоционального, чаще всего профессионального, поведения.

"Выгорание" - отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы. Среди профессий, в которых СЭВ встречается наиболее часто (от 30 до 90% работающих), следует отметить врачей, учителей, психологов, социальных работников, спасателей, работников правоохранительных органов.

Постоянное воздействие на человека стрессовых ситуаций приводит к интеллектуальному, душевному и физическому переутомлению.  Синдром выгорания развивается постепенно. Поначалу у «выгорающего» начинают расти напряженность в общении с коллегами, трудности в отношениях с начальством, конфликты в семье, физические и эмоциональные перегрузки. Человек все чаще тревожится и чувствует себя «загнанным в клетку». Эмоциональное переутомление переходит в физическое.

Нередко это сопровождается головной болью и простудой. Обычно после небольшого отдыха эти неприятные симптомы уменьшаются, однако по возвращении в прежнюю рабочую ситуацию вспыхивают с новой силой.  Как правило, в такие моменты, человек не чувствует в себе сил даже для выполнения пустяковых дел. Требуется много усилий на то, чтобы заставить себя сходить в магазин, сделать деловой звонок, убрать в комнате. Такая усталость может провоцировать состояние подавленности, апатию, вспышки раздражения, ощущение не проходящего напряжения и дискомфорта. Все чаще из головы вылетают важные дела.  Становится очень трудно сосредоточиться на выполняемой работе. Любые мелочи буквально выводят из себя. В такие моменты «выгорающий» начинает искать способы «экономии эмоций». Старается побыть в одиночестве после работы, ограничить все контакты только самыми необходимыми людьми. Если же это не удается, то срабатывает определенная защитная реакция. Она может выражаться в безразличии к партнеру, игнорировании его обращений, цинизме и даже агрессии. При этом человек может начать действовать в ущерб себе. Однако даже в этом случае он не всегда в состоянии сдержать раздражение. Возникает потребность избегать публичных мест, общественного транспорта, телефонных разговоров.  В конечном итоге «выгорание» приводит к резкому падению самооценки и профессиональной мотивации. Человек по привычке может сохранять уважение к работе, однако всё и все окружающие становятся ему безразличны.

Главной причиной СЭВ считается психологическое, душевное переутомление. В целом большинство причин, вызывающих синдром сгорания, можно приблизительно разделить на две большие группы:

• неправильная организация работы (временные, эмоциональные Рё энергетические перегрузки, отсутствие четкого разграничения личной жизни Рё профессиональной деятельности).
• недостаточный профессионализм (расплывчатое понимание про­фессиональных границ, целей работы, СЃРІРѕРёС… воз­можностей влиять РЅР° ситуацию, наличие неотработанных соб­ственных проблем Рё переживаний Рё С‚.Рї.);

Среди профессиональных стрессоров, способствующих развитию СЭВ, отмечается:

• обязательность работы РІ строго установленном режиме РґРЅСЏ
• большая эмоциональная насыщенность актов взаимодействия
• стрессогенность взаимодействия обусловлена тем, что общение длится часами, повторяется РІ течение РјРЅРѕРіРёС… лет
• реципиентами выступают больные СЃ тяжелой СЃСѓРґСЊР±РѕР№, неблагополучные дети Рё подростки, преступники Рё пострадавшие РІ катастрофах, рассказывающие Рѕ своем сокровенном, страданиях, страхах, ненависти.

Выделяют 5 ключевых групп симптомов, характерных для синдрома эмоционального выгорания:

1.Физические симптомы (усталость, физическое утомление, истощение; изменение веса; недостаточный сон, бессонница; плохое общее состояние здоровья, в т.ч. по ощущениям; затрудненное дыхание, одышка; тошнота, головокружение, чрезмерная потливость, дрожь; повышение артериального давления; язвы и воспалительные заболевания кожи; болезни сердечно-сосудистой системы);

2. Эмоциональные симптомы (недостаток эмоций; пессимизм, цинизм и черствость в работе и личной жизни; безразличие, усталость; ощущение беспомощности и безнадежности; агрессивность, раздражительность; тревога, усиление иррационального беспокойства, неспособность сосредоточиться; депрессия, чувство вины; истерики, душевные страдания; потеря идеалов, надежд или профессиональных перспектив; увеличение деперсонализации своей или других - люди становятся безликими, как манекены; преобладает чувство одиночества);

3. Поведенческие симптомы (рабочее время более 45 часов в неделю; во время работы появляется усталость и желание отдохнуть; безразличие к еде; малая физическая нагрузка; оправдание употребления табака, алкоголя, лекарств; несчастные случаи - падения, травмы, аварии и пр.; импульсивное эмоциональное поведение);

4. �нтеллектуальное состояние (падение интереса к новым теориям и идеям в работе, к альтернативным подходам в решении проблем; скука, тоска, апатия, падение вкуса и интереса к жизни; большее предпочтение стандартным шаблонам, рутине, нежели творческому подходу; цинизм или безразличие к новшествам; малое участие или отказ от участия в развивающих экспериментах - тренингах, образовании; формальное выполнение работы);

5. Социальные симптомы (низкая социальная активность; падение интереса к досугу, увлечениям; социальные контакты ограничиваются работой; скудные отношения на работе и дома; ощущение изоляции, непонимания других и другими; ощущение недостатка поддержки со стороны семьи, друзей, коллег).

Таким образом, СЭВ характеризуется выраженным сочетанием симптомов нарушения в психической, соматической и социальной сферах жизни.

Сотрудниками самарского госуниверситетета были рассмотрены особенности синдрома выгорания у служащих системы исполнения наказаний.

1. Содержание деятельности: отличается противоречивым характером, поскольку связана, с одной стороны, с их перевоспитанием и ресоциализацией, а с другой, с контролем над их поведением и постоянными контактами с криминальной субкультурой.
2. Особенности клиентов: воспитательная работа должна строится в рамках личностного подхода, который предполагает безоценочное, принимающее отношение к их особенностям, к их прошлому, настоящему и будущему, а также заинтересованность в их развитии и самореализации. С другой стороны, практически у каждого из работников существует психологический барьер, связанный с безоценочным отношением к осужденным.
3. Временные параметры деятельности и объема работы: повышенные нагрузки в деятельности, сверхурочная работа стимулируют развитие выгорания. Этому также есть подтверждения в исследованиях, согласно которым между продолжительностью рабочего дня и выгоранием существует достоверная корреляционная связь.
4. �меет значение и степень профессиональной самостоятельности и независимости, необходимость принимать важные, социально значимые решения.

Особенности С.Э.В. при работе с детьми и подростками

Область работы с детьми, чьи родители плохо заботятся о них, или оставшимися без попечения родителей, является одной из самых слож­ных и эмоционально затратных. Негативные стороны работы в этой области заключаются в том, что:

1. Все  были когда-то детьми, многие из нас имеют своих де­тей, поэтому, сталкиваясь с несчастьями, которые переживают другие дети, мы можем испытывать самые сильные негативные чувства — подавленность, ощущения несправедливости («как же такое возможно?»), раздражения и гнева. Постоянная необ­ходимость иметь дело с сильными эмоциональными пережива­ниями способствует формированию защитных механизмов, сни­жающих тяжесть переживания этих эмоций. Многие специали­сты, длительное время проработавшие в этой области, теряют чувствительность к эмоционально-значимым переживаниям ро­дителей и детей, попавших в трудную ситуацию.
2. Сам контакт с детьми, попадающими в такие учреждения, зача­стую затруднен. Прошлый опыт большинства детей заставляет их относиться с опаской к взрослым. Внимание со стороны взрослых может восприниматься детьми как попытка исполь­зовать их в своих целях. Они не подпускают к себе взрослых, «проверяют» их отношение к себе, ведя себя агрессивно в ответ на «хорошее отношение», манипулируют. Это истощает специ­алистов, они чувствуют себя неуспешными, начинают считать детей «неблагодарными», постепенно привыкают не привязы­ваться к детям, не включаться в их ситуации и проблемы, что делает бессмысленной их работу.
3. Результаты работы с брошенными детьми бывают трудно ощутимы и неконкретны, а затраты на эту работу велики. Ребенок подрастает, его дальнейшая судьба нередко неизвестна людям. которые оказывают ему помощь. Эффективность работы, зави­сит от различных людей и обстоятельств, иногда конкретному человеку очень трудно почувствовать значимость своего вклада в жизнь ребенка. Кроме того, решение большинства длительно формирующихся проблем требует продолжительного времени.
4. Труд в социальной сфере обычно низко оплачивается, что не позволяет в достаточной мере обеспечить себе и своей семье нормальное существование, и, самое главное, оставляет очень ограниченные возможности для переключения и отдыха. Рабо­чий день не всегда нормирован и часто перегружен, личное смешивается с рабочим, что приводит к проблемам в организа­ции собственной жизни.
5. Большая загруженность на работе и недостаточные материаль­ные ресурсы предоставляют ограниченные возможности для про­фессионального роста, посещения обучающих семинаров и тре­нингов. Накапливаются личные проблемы, неизбежно возника­ющие в работе с эмоционально травмирующими ситуациями.

В результате у специалиста снижается энтузиазм, появляется ощу­щение, что ничего нельзя изменить, что ребенок «испорчен», «лжи­вый», «потребитель», возникает стремление обвинять детей и роди­телей, администрацию и государство в целом, искать простые объяс­нения трудностям, возникающим в контакте с ребенком.

В самарском госуниверситиете активно занимаются вопросами профессионального выгорания у сотрудников правоохранительных органов, и в ходе работы определился еще один фактор, способствующий СЭВ. Для сотрудников  входящих в группу риска характерно «особое» отношение к работе, которое назвали «идентификацией с работой». �меется ввиду

• Чрезмерно высокие  требования, предъявляемые Рє своей работе;
• Высокую личностную ценность результатов своей профессиональной деятельности;
• Понимание РёРј своей работы как главной жизненной ценности.

Само понятие «идентификация» позитивно,  это естественный и необходимый процесс личностного и профессионального развития. Стремление к качественно выполненной работе, к большей информированности в профессиональной области нельзя рассматривать как отрицательный момент в поведении профессионала.  Другое дело, когда значительный эмоциональный и энергетический вклад в работу остается без «ответа», с одной стороны это отсутствие обратной связи с подопечными, подростками, с другой стороны это может быть недостаточная эмоциональная поддержка со стороны остальных участников профессиональной системы. При таком отношении к работе любая, даже незначительная, неудача воспринимается как личная, а замечания со стороны руководства принимаются как претензии к самому себе. В дальнейшем развитая сильная зависимость от работы приводит к полному отчаянию.

Профилактика и преодоление СЭВ

Профилактические и коррекционные меры при СЭВ во многом схожи: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при его коррекции. Для организаций социального профиля, где нередко скапливает­ся большой круг проблем, связанных с выгоранием, характерны час­тые явные и неявные конфликты между сотрудниками, сотрудниками и администрацией, высокая текучесть кадров, неблагоприятный пси­хологический климат. Поддержка принципов командного подхода в работе позволяет разрешить ряд проблем.

Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия должны направляться на снятие действия стрессора:

• Снятие рабочего напряжения,
• Повышением профессионального СѓСЂРѕРІРЅСЏ, РІ первую очередь регуляр­ным обучением
• Правильной организацией работы персонала. РЎРѕ стороны администрации нужна  система  поощрений,В В В  должны использоваться  методы  психологической  разгрузки
• Необходимо обратить внимание РЅР° улучшение условий труда - характер складывающихся взаимоотношений РІ коллективе
• Отработкой личных проблем

Соблюдая перечисленные данные рекомендации, можно не только предотвратить возникновение СЭВ, но и достичь снижения степени его выраженности:

В целях направленной профилактики СЭВ следует:

• Стараться рассчитывать Рё обдуманно распределять СЃРІРѕРё нагрузки;
• Учиться переключаться СЃ РѕРґРЅРѕРіРѕ РІРёРґР° деятельности РЅР° РґСЂСѓРіРѕР№;
• Проще относиться Рє конфликтам РЅР° работе;
• РќРµ пытаться быть лучшим всегда Рё РІРѕ всем

Диагностика и дифференциальная диагностика

Процесс диагностики синдрома эмоционального выгорания  должен включать следующие компоненты:

1. Анализ жалоб с учетом имеющихся симптомов. Необходимо уточнить наличие нарушений сна, соматических жалоб, очередность появления симптомов и временные взаимосвязи со значительными жизненными изменениями, конфликтными ситуациями в семье и на работе.

2. Предшествующие и имеющиеся заболевания (хронические соматические, инфекционные и др.), которые могут сопровождаться астеническим симптомокомплексом или осложнять состояние клиента.

3. Социальный и профессиональный анамнез. Прояснение факторов, способствующих развитию синдрома эмоционального выгорания: профессия «группы риска» (учителя, медицинские и социальные работники), т.е. те профессии, где доминирует оказание помощи другим людям; организационные факторы:

• Высокая рабочая нагрузка, недостаток времени для выполнения работы;
• Отсутствие или недостаток социальной поддержки СЃРѕ стороны коллег Рё начальства;
• Недостаточное вознаграждение Р·Р° работу, как моральное, так В Рё материальное;
• Невозможность контроля рабочей ситуации, невозможность влиять РЅР° принятие важных решений;
• Двусмысленные, неоднозначные требования Рє работе;
• Постоянный СЂРёСЃРє штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование);
• Однообразная, монотонная Рё бесперспективная деятельность;
• Нерациональная организация труда Рё рабочего места (экстремальные температуры, шум, пассивное курение, депривация СЃРЅР° Рё С‚.Рґ.);
• Необходимость внешне проявлять эмоции, РЅРµ соответствующие реальным (необходимость быть эмпатичным);
• Отсутствие выходных, отпусков Рё интересов РІРЅРµ работы.

4. Курение, употребление алкоголя и лекарств (антидепрессантов, транквилизаторов и др.).

5. Данные соматического обследования.

6. Психический статус, наличие коморбидных (сопутствующих) психических расстройств. Выявление личностных характеристик, способствующих синдрому эмоционального выгорания:

• Повышенная личностная тревожность (тревога - отрицательно окрашенное переживание внутреннего беспокойства, озабоченности, ощущение неопределенной ожидаемой СѓРіСЂРѕР·С‹, характер Рё время которой РЅРµ поддаются предсказанию);
• Пониженная самооценка, склонность Рє чувству РІРёРЅС‹;
• Выраженная эмоциональная лабильность;
• Покорность, зависимость, робость;
• Наружный локус контроля (РІ жизни опираются РЅР° случайность, удачу или достижения РґСЂСѓРіРёС… людей), РІ отличие РѕС‚ внутреннего локуса контроля (рассчитывают РІ жизни РЅР° себя, СЃРІРѕРё способности);
• Пассивные, избегающие стратегии выхода РёР· сложных ситуаций.

7. Результаты психометрического тестирования. Для скрининговой диагностики синдрома эмоционального выгорания «Анкета для оценки синдрома эмоционального выгорания».  Данная анкета может использоваться для быстрой оценки выраженности синдрома эмоционального выгорания в различных профессиональных группах.

В 

Профилактика и коррекция синдрома эмоционального выгорания

Профилактические и коррекционные меры при синдроме эмоционального выгорания во многом сходны: то, что защищает от развития данного синдрома, может быть использовано и при терапии уже развившегося эмоционального выгорания. Можно использовать различные подходы: личностно-ориентированные методики, направленные на улучшение способностей личности противостоять стрессу через изменение своего поведения, отношения; меры, направленные на изменение рабочего окружения (предупреждение неблагоприятных обстоятельств).

В первую очередь необходимо обеспечить осознание проблемы и принятие адекватной ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Необходимо активное участие клиента в процессе работы. Клиенту необходимо предоставить полную информацию о синдроме эмоционального выгорания: основных проявлениях, закономерностях течения, предрасполагающих факторах; о стрессовом процессе и его стадиях в соответствии с учением Г. Селье об общем адаптационном синдроме (1 - реакции тревоги, 2 - стадия резистентности, 3 - стадия истощения); о физических симптомах, наблюдающихся при этом, и о мероприятиях по управлению стрессом. На начальных стадиях синдрома необходимо обеспечение хорошего, полноценного отдыха с полной изоляцией от работы. Необходима помощь психотерапевта, психолога. Клиентам можно дать следующие рекомендации по мерам, препятствующим развитию синдрома эмоционального выгорания и повышающим стрессоустойчивость организма:

1. Регулярный отдых, баланс «работа — досуг». «Выгорание» усиливается всякий раз, когда границы между работой и домом начинают стираться и работа занимает большую часть жизни. Необходимо иметь свободные вечера и выходные (не брать работу на дом).

2. Регулярные физические упражнения (как минимум 3 раза в неделю по 30 мин). Пациенту необходимо объяснить необходимость физических упражнений как пути выхода энергии, накапливающейся в результате стресса. Нужно искать такие виды активности, которые будут нравиться пациенту (прогулки, бег, танцы, велосипед, работа в саду, на дачном участке и т.д.), иначе они будут восприниматься как рутинные и избегаться.

3. Адекватный сон как важнейший фактор, редуцирующий стресс. У клиента надо выяснить, сколько он обычно спит и сколько нужно, чтобы просыпаться отдохнувшими (от 5 до 10 ч, в среднем — 7–8 ч). Если наблюдается недостаточная продолжительность сна, можно порекомендовать ложиться на 30–60 мин раньше и контролировать результат через несколько дней. Сон считается хорошим, когда люди просыпаются отдохнувшими, чувствуют себя энергичными днем и легко пробуждаются утром, когда звонит будильник.

4. Необходимо создание, поддержание «здорового рабочего окружения », когда осуществляется планирование очередности, срочности выполнения дел, управление своим временем и др. Организация своей работы: частые короткие перерывы в работе (например, по 5 мин каждый час), которые более эффективны, чем редкие и длительные. На работу лучше приготовить легкий завтрак, чем голодать весь день и переедать по вечерам. Небольшие физические упражнения полезны для пользователей компьютеров. Несколько глубоких вдохов с медленным выдохом могут противодействовать немедленной стрессовой реакции или панической атаке. Желательно сократить потребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола), так как кофеин является стимулятором, способствующим развитию стрессовой реакции. Примерно через три недели после постепенного сокращения потребления кофеина большинство пациентов отмечают снижение тревоги и беспокойства, изжоги и мышечных болей.

5. Разъяснение необходимости делегировать ответственность (разделять ответственность за результат деятельности с клиентами, учениками, пациентами). Выработка умения говорить «нет». Те люди, которые придерживаются позиции «чтобы что-то было сделано хорошо, надо делать это самому», напрямую идут к «выгоранию».

6. Наличие хобби (спорт, культура, природа). Пациенту нужно разъяснить необходимость наличия интересов вне работы, позволяющих снять напряжение, возникающее на работе. Желательно, чтобы хобби давало возможность расслабиться, отдохнуть (например, живопись, а не автогонки).

7. Активная профессиональная позиция, принятие ответственности на себя за свою работу, свой профессиональный результат, за свои решения, действия, изменение поведения. Действия по изменению стрессогенной ситуации.

В работе с пациентами при индивидуальной или групповой терапии можно придерживаться следующих направлений:

1. Тренинг коммуникативных навыков. Обучение навыкам эффективного межличностного общения. Выявление и расширение значимых для пациента межличностных связей (семья, друзья, коллеги).

2. Позитивный взгляд на вещи. Клиенту нужно помочь осознать, что существует много вариантов интерпретации определенной ситуации. Ответ на вопрос «Стакан наполовину пуст или наполовину полон?» зависит от взгляда на вещи: у оптимистов стакан полон, хоть и наполовину, у пессимистов — пуст. Совместно с клиентом можно пересмотреть стрессогенную ситуацию и найти позитивные моменты. Это не изменит ситуации, но позволит по-другому смотреть на вещи (рационально-эмотивная терапия).

3. Фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий). Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема. Сознательный выбор профессии, знания о трудностях, связанных с ней, реальная оценка своих собственных возможностей может помочь избежать «выгорания» или существенно приостановить его развитие.

4. Тренинг уверенности в себе. Люди, подверженные синдрому эмоционального выгорания часто имеют заниженную самооценку, робки, тревожны, неуверенны в себе. Можно использовать методику «волшебный магазин». Клиенту предлагается представить, что он находится в волшебном магазине, в котором может приобрести любую недостающую ему личностную черту: примерить ее на себя, взять ее себе.

5. Обучение техникам релаксации (расслабления). Возможно использование техники:

– прогрессивная мышечная релаксация (метод Джекобсона). Упражнения легко осваиваются в группах либо самостоятельно.

6. Проведение дебрифинга (обсуждения) после критического события. Обсуждение предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Данный метод широко используется за рубежом в правоохранительных органах. Через обсуждение после травматических воздействий (погони, стрельбы, смерти) профессионалы избавляются от затяжного чувства вины.

7. Религиозность также рассматривается рядом исследователей как профилактический фактор, препятствующий развитию синдрома эмоционального выгорания. Религиозность ассоциируется с долгожительством и отрицательно связана с наркоманией, алкоголизмом,

суицидальными мыслями, уровнем депрессии, разводами.

8. Проведение специальных программ среди групп риска (например, Балинтовских групп для учителей, врачей). Балинтовские группы впервые были организованы в Лондоне в середине 50-х гг. 20 в. Михаэлем Балинтом как тренинговые семинары для врачей общей практики. В отличие от традиционного клинического разбора или консилиума акцент в работе балинтовской группы делается не на клиническом анализе ведения данного пациента, а на различных

особенностях взаимоотношений врача с пациентом, на реакциях, трудностях, неудачах, которые врачи сами выносят на обсуждение (аналогичной может быть группа учителей, медицинских сестер и др.). Группа численностью 8–12 человек встречается несколько раз

в месяц (продолжительность встречи - 1,5–2 ч) на протяжении нескольких лет. Ведущими данных семинаров являются психологи или психиатры (1–2 человека). Стиль ведения занятий - не директивный. На групповых занятиях можно поделиться своими мыслями и чувствами, пришедшими в голову фантазиями, не имеющими, на первый взгляд, никакой рациональной связи с предметом изложения. Делается акцент на эмоциональных межличностных воздействиях. Занятия в балинтовских группах позволяют участникам прояснить стереотипы действий, препятствующие решению проблем, устанавливать более эффективные взаимоотношения

с партнерами. В группу лучше не включать участников, находящихся на работе в прямом подчинении. В работе семинара могут использоваться ролевые игры, элементы психодрамы, тренинг сенситивности, приемы эмпатического слушания, невербальной

коммуникации и др.

9. Метод по обучению личности справляться с трудностями на рабочем месте получил широкое распространение в мире. Но несмотря на то, что люди могут обучиться новым путям выхода из стрессовых ситуаций, они не могут применить полученные навыки в рабочей обстановке, т.к. их работа требует поведения по специфическому пути, организационная процедура обуславливает время и место, в котором проходит большая часть работы. Сотрудники распределены согласно рабочим функциям, а не личностной совместимости. Руководителям нужно разъяснять их ключевую роль в предотвращении развития синдрома эмоционального выгорания среди своих подчиненных.

В 

При терапии уже развившегося синдрома эмоционального выгорания можно использовать следующие подходы:

1. Психотерапия (когнитивно-бихевиоральные, релаксационные техники, недирективная психотерапия, интегративная психотерапия).

2. Фармакологическое лечение согласно симптомам, т.е. антидепрессанты, транквилизаторы, .-адреноблокаторы, снотворные средства, препараты нейрометаболического действия.

3. Реорганизация рабочего окружения.

4. Комбинация изменений в рабочем окружении с реабилитациейи переобучением.

В 

Литература.

1.  Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и  на  других.  -  М., �нформационно-издательский дом  'Филинъ'', 1996.

2.   Маслач К. Профессиональное выгорание: как  люди  справляются.  Статья 1978. �нтернет.

3.   Митина Л.М., Асмаковец  Е.С.  Эмоциональная  гибкость  учителя.  М.,  издательство  Флинта", 2001 г.

4.   Орел В.Е. Феномен  выгорания" в  зарубежной  психологии:  эмпирические  исследования.  Журнал  практической  психологии   и   психоанализа.   2001г.  сентябрь.

5.   Трунов Д.Г.  Синдром сгорания": позитивный подход к  проблеме.  Журнал  практического психолога. 1998 г.,  5.

6.   Форманюк  Т.В.  Синдром   эмоционального  сгорания"  как   показатель профессиональной дезадаптации учителя. Ж.  Вопросы  психологии",1994  г.,  6.

7. Скугаревская М.М. Диагностика, профилактика и лечение Синдрома эмоционального выгорания. Беларусский государственный медицинский университет. 2003г.

В 

В